L’accouchement accompagné à domicile (AAD)


En quoi consiste l’accouchement à domicile ?  
L’accouchement accompagné à domicile (AAD) est un accouchement hors structure de santé (maternité ou maison de naissance) avec l’assistance d’une sage-femme ou d’un médecin. Il s’agit d’une démarche volontaire de la part des parents. L’AAD a toujours existé en France, cependant il représente une très faible part des accouchements (environ 0,14% des naissances vivantes françaises). L’AAD ne bénéficie, en France, d’aucune loi spécifique, d’aucune obligation organisationnelle nationale ni de recommandation professionnelle pour sa pratique.  Seules des associations de professionnels ont produit des documents telles que l’Association Nationale des SF libérales (ANSFL) qui a établi « une charte de l’accouchement à domicile » et l’association professionnelle de l’accouchement accompagné à domicile (APAAD) qui propose à ses SF adhérentes des référentiels de pratiques.  

Quelles sont les préoccupations actuelles vis-à-vis de cette pratique ?  
La FFRSP (Fédération Française des Réseaux de Santé en Périnatalité) a été mobilisé par les DSRP afin de coordonner un groupe de travail national. Il regroupait les professionnels de santé, les instances administratives, les sociétés savantes, les associations d’usagers. Son objectif était de mettre en place une démarche de gestion des risques autour de l’AAD en améliorant :  

  • Le niveau d’information des femmes faisant le choix d’un AAD 
  • La gestion des risques de cette pratique tant sur le versant maternel que néonatal  
  • La coordination et la communication des acteurs impliqués dans les prises en charge des femmes qu’ils soient en accord ou non avec ces pratiques (urgentistes, professionnels médicaux exerçant en maternité et sages-femmes réalisant des AAD notamment au moment des transferts du domicile vers les urgences obstétricales ou néonatales).  

Résultats issus du groupe de travail ?  
Le Dr Margaux Creutz, présidente de la FFRSP et responsable de cette démarche au niveau de la fédération, insiste « Il ne s’agit en aucune manière de cautionner ou promouvoir cette pratique mais de la prendre en considération dans un objectif de gestion des risques ».  
Les travaux conduits au sein des différents groupes de travail et les échanges lors des réunions plénières ont permis de trouver un seul consensus, l’établissement de 3 documents de communication : 

2 à destination des familles ayant le projet d’un AAD :

  • 1 généraliste (cliquer sur le lien ci-dessous pour y accéder) : AAD_Famille
  • 1 dédié aux dépistages néonataux (cliquer sur le lien ci-dessous pour y accéder) : Depistage

1 à destination des professionnels susceptibles de recevoir en consultation une patiente désirant un AAD(cliquer sur le lien ci-dessous pour y accéder) : AAD_Pro